АНКЕТА РОССИЙСКИХ ДЕПОЗИТАРНЫХ РАСПИСОК, А В СЛУЧАЕ, КОГДА ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ВЫПУСКА РОССИЙСКИХ ДЕПОЗИТАРНЫХ РАСПИСОК СОПРОВОЖДАЕТСЯ РЕГИСТРАЦИЕЙ ПРОСПЕКТА РОССИЙСКИХ ДЕПОЗИТАРНЫХ РАСПИСОК, - НА ДАТУ УТВЕРЖДЕНИЯ ПРОСПЕКТА РОССИЙСКИХ ДЕПОЗИТАРНЫХ РАСПИСОК). ПРОДОЛЖЕНИЕ

- доли участия в уставном капитале эмитента;
- доли принадлежащих им обыкновенных акций эмитента;
- доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие им ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента;
в) лицо, занимающее должность (осуществляющее функции) единоличного исполнительного органа эмитента, с указанием:
- фамилии, имени, отчества;
- занимаемой должности в организации-эмитенте;
- занимаемых должностей в других организациях, включая должность члена совета директоров (наблюдательного совета) и/или иных органов управления коммерческих и некоммерческих организаций, а также должности в органах государственной власти и органах местного самоуправления:

Наименование организации	Место нахождения организации	Занимаемая должность

- доли участия указанного лица в уставном капитале эмитента;
- доли принадлежащих указанному лицу обыкновенных акций эмитента;
- доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие указанному лицу ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента.
В случае, если функции единоличного исполнительного органа организации-эмитента осуществляет коммерческая организация (управляющая организация), указываются:
- полное и сокращенное фирменное наименование, место нахождения управляющей организации;
- фамилия, имя, отчество руководителя управляющей организации;
- другие организации, в которых управляющая организация осуществляет функции единоличного исполнительного органа:

Наименование организации	Место нахождения организации

- доли участия управляющей организации в уставном капитале эмитента;
- доли принадлежащих управляющей организации обыкновенных акций эмитента;
- доли обыкновенных акций эмитента, в которые могут быть конвертированы принадлежащие управляющей организации ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции, в процентах от общего количества размещенных обыкновенных акций и количества обыкновенных акций, в которые могут быть конвертированы ценные бумаги, конвертируемые в обыкновенные акции эмитента.
14. Сведения о листинге размещенных ценных бумаг и фондовой бирже, на которой осуществлен такой листинг
Указываются:
- полное и сокращенное фирменное наименование, место нахождения фондовой биржи, на которой осуществлен листинг размещенных ценных бумаг эмитента;
- дата листинга размещенных ценных бумаг эмитента (дата принятия уполномоченным органом фондовой биржи решения о включении размещенных ценных бумаг в котировальный список);
- наименование котировального списка, в который включены размещенные ценные бумаги эмитента.

          ┌─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┐   ┌─┬─┬─┬─┐
          │ │ - │ │ │ - │ │ │ │ │ │ - │ │ - │ │ │ │ │
          └─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┘   └─┘   └─┴─┴─┴─┘