ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ ПЕНСИОННЫХ ДЕЛ. I РАЗДЕЛ. II РАЗДЕЛ. МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ. III РАЗДЕЛ. ПЕРЕПИСКА С ПЕНСИОНЕРОМ И ЮРИДИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ. ПРОДОЛЖЕНИЕ

(Приказ Минюста РФ от 30.12.2005 N 258. Об утверждении Инструкции об организации работы по социальному обеспечению сотрудников и их семей в уголовно-исполнительной системе (Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.01.2006 N 7427))

Второй лист
приложения N 21 к Инструкции
1 2 3 4 5
2. Отказать в предоставлении путевок

Председатель комиссии:

_____________________________ ____________

Заместитель председателя комиссии:

_____________________________ ____________

Члены комиссии:
_____________________________ ____________

_____________________________ ____________

Ответственный секретарь:

_____________________________ ____________

Секретарь

_____________________________ ____________

Приложение N 22
к Инструкции

__________________________________

от ______________________________

__________________________________
проживающего по адресу: __________
__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ
ЕЖЕМЕСЯЧНОГО СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ

В соответствии с Постановлением Совета Министров -
Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 941
"О порядке исчисления выслуги лет, назначения и выплаты пенсий,
компенсаций и пособий лицам, проходившим военную службу в
качестве офицеров, прапорщиков, мичманов и военнослужащих
сверхсрочной службы или по контракту в качестве солдат,
матросов, сержантов и старшин либо службу в органах внутренних
дел. Государственной противопожарной службе, учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы, и их семьям в Российской
Федерации" прошу назначить мне выплату ежемесячного социального
пособия в связи с увольнением со службы по _______________________
(указать основание
__________________________________________________________________
увольнения)
без права на пенсию.

О себе сообщаю следующие данные

1. Родился ___________________________________________________

__________________________________________________________________
2. Последняя должность при увольнении со службы ______________
__________________________________________________________________
3. Денежным довольствием обеспечен по ________________________

4. В настоящее время пенсию, ежемесячное социальное пособие,
оклад по специальному званию _____________________________________
(указать вид выплаты, от какого органа,
__________________________________________________________________
с какого времени прекращена выплата)
5. В настоящее время _________ работаю _______________________
(да, нет) (место работы,
__________________________________________________________________
занимаемая должность, рабочий телефон)

Оборотная сторона
приложения N 22 к Инструкции

Состав семьи

Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Год рождения	Род занятий

В случае поступления на военную службу либо на службу в органы
внутренних дел, Государственную противопожарную службу, органы по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
учреждения или органы уголовно-исполнительной системы, либо
таможенные органы или органы прокуратуры, а также в случае призыва
на военные сборы обязуюсь сообщить.
К заявлению прилагаю следующие документы: ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

"__" ___________ 200_ г.

____________________

Страницы: 31 из 33 <-- предыдущая cодержание следующая -->

1	2	3	4	5
2. Отказать в предоставлении путевок